中医内科学 第十六周想考题（1.6-1.12）下部 14 胃肠神经官能证：

1.胃肠神经官能症临床发扬与会诊？精神疗法有哪些？熟女论坛

       答：胃肠神经官能症临床发扬：①起病冉冉；②病程延迁，多年不愈；③反复发作；④发扬症状体征，高贵而复杂；⑤多伴有神经官能症的其他症；⑥身躯症状与客不雅指征不相相符。

       临床会诊分为四型：①神经性厌食；②神经性嗳气；③神经性吐逆；④神经性胃痛或胃部胀满不适。

        精神疗法：包括移情易性与走漏调治。

2.胃肠神经官能症药物调治，加减百麦安神饮的构成

        答：胃肠神经官能症药物调治：①踏实神经功能，西医用巩固片、谷维素片，中医用百麦安神饮。百麦安神饮由百合30 g淮小麦30g莲肉15g夜交藤I5g大枣10个炙甘草10g生谷芽生麦芽各15 g生山楂20 g薄荷6g芦根30 g生姜6 g，其实即是百合汤加甘麦大枣汤，再加莲肉夜交藤安神药构成。有气虚加太子参，阴虚加生地黄，有痰浊加竹茹熟女论坛，有气郁加合欢皮，湿盛配藿香冬瓜仁，囗甜加佩兰，囗渴葛根荷根，头痛加葛根菊花。

3.胃肠神经官能症对症调治熟女论坛，达郁汤、胃神汤的构成。

       答：胃肠神经官能症对症调治，用到吴门达郁汤与胃神汤。

       其中吴门达郁汤是由苍术9 g香附15 g苏根15 g陈皮12 g青皮12 g神曲15 g郁金30 g法夏18 g厚朴12 g栀子12丹皮12g生甘草6g。方中包含了越菊丸治诸郁、半夏厚朴汤调情志降逆除胀、栀子甘草汤清血分热，二陈汤化痰。

       胃神汤：百合30台乌9 g芍药30 g大枣10 g生麦芽生谷芽生山楂各15 g郁金25 g香附9 g炙甘草10 g，方子包含了百麦安神饮，去了淮小麦莲肉夜交藤薄荷芦根滋阴安神药，加了芍药郁金香附三味理气药。

        因 此病属于《金匮要略》所谓百合病界限，是以以是百合汤的随证加减。

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       发汗后，宜百合知母汤；下之后，宜滑石赭石汤(百合、滑石、代赭石)；吐之后，百合鸡子汤(鸡子黄冲入百合煎汁中)；不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤(生地取汁纳百合煎汁，煎取一升五合，分温再服。服后大便当如漆)。百合病一月不明，酿成渴者，百合洗方主之(百合渍水一宿洗身)；百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散方(花粉、牡蛎为散)；百合病变发烧者，百合滑石散主之(服后当微利者，止服、热则除)。

      神经性厌食由于痰湿按捺者可与三香汤(瓜萎皮、桔梗、黑山栀、枳壳、郁金、香豉、降香末)。《温病条辨》云:“干冷受自口鼻，由募原直走中说念，不饥不食，机窍不利，三香汤主之。”

4.胃肠神经官能症多属于伤寒论内部的哪种病？

         答：胃肠神经官能症多属于《伤寒论》内部的百合病，即《金匮要略》所谓百合病界限。

5.胃肠神经官能症中药调治可用什么方？其构成是什么？此方源自伤寒论哪个方？临床怎样加减？ 

        答：胃肠神经官能症中药调治可用加减百合安神饮方。

        其构成由百合30 g淮小麦30g莲肉15g夜交藤I5g大枣10个炙甘草10g生谷芽生麦芽各15 g生山楂20 g薄荷6g芦根30 g生姜6 g，

       此方其实即是《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤安神药构成。有气虚加太子参，阴虚加生地黄，有痰浊加竹茹，有气郁加合欢皮，湿盛配藿香冬瓜仁，囗甜加佩兰，囗渴葛根荷根，头痛加葛根菊花。

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