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文/内摘君 摘哥

摘抄：

坑1：无固定责任或收入的，按照最低工资表率策动误工费。

坑2：以达到退休年岁为由拒赔误工费。

坑3：以“医保外用药”为由拒赔部分医疗费。

坑4：理赔策动时漏项。

坑5：误工期、照料期策动至出院时止。

坑6：按照最低工资表率策动照料费。

坑7：拆开赔付精神挫伤劝慰金。

坑8：不认同合理伤残果决末端。

坑9：伤情评估低于实质情况。

坑10：向受害东谈主转嫁举证牵累。

坑11：拒付伤残果决用度。

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交通事故处置中，保障理赔是保障受害东谈主职权的进军面容，为受害东谈主平常糊口和后续治愈提供了经济保障。

然而奉行中，由于保障公司和受害东谈主之间的信息不对称、受害东谈主繁重保障理赔教会、东谈主伤理赔专科性壁垒等要素，受害东谈主常被以多样原理推诿、裁减以致拆开支付补偿金，导致难以取得合理补偿，给糊口和康复治愈酿成不利影响。

本文贯串典型案例与法律依据，梳理出交通事故东谈主伤理赔中常见的11个坑，以及相应的对策措施，供公共参考避雷。

公共不错储藏起来，约略转发给身边的亲戚一又友，以备需要时刚好不错拿出来望望，说不定就能幸免被坑，多争取几万的补偿款。

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坑1：无固定责任或收入的，按照最低工资表率策动误工费。这种情况很常见，好多受害东谈主莫得固定的责任，工资未必是雇主给现款，未必又是微信转账，还泛泛被拖欠，压根提供不了褂讪的握续的工资活水来解说我方的收入情况。

这时候理赔员就会提议，因为提供不了工资活水，就只可按照最低工资表率来策动误工费。听起来似乎很合理很无奈，实质上是违犯法律门径的。

对策：根据关联门径，无固定收入的，误工费应按照其最近三年的平均收入策动，需提供税单、银行活水等解说。若无法提供解说的，则可参照受诉法院方位地相通或临近行业上一年度员工的平均工资策动。

一个最低工资一个平均工资，算下来关联词能差不少钱的，摘哥举个例子你就明晰这中间的差距了。

比如，山东省2023年最低工资表率2200元/月，一年等于2.64万，而23年餐饮住宿业的年平均工资是5.73万，这中间差了3万多/年，平摊到几个月的误工费上也出入大几千呢。

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坑2：以达到退休年岁为由拒赔误工费。交通事故理赔中，对于依然达到退休年岁的受害东谈主，部分保障公司时时机械适用年岁表率，疏远实质作事才略，默许受害东谈主依然不再责任而拒赔误工费。

对策：《最能手民法院对于审理东谈主身挫伤补偿案件适用法律多少问题的解释》第七条对于误工费的门径，并莫得年岁的放置。受害东谈主虽已达法定退休年岁，但淌若实质仍从事作事、责任并有收入解说的，是皆备不错见解误工费的，法院也会守旧。

坑3：以“医保外用药”为由拒赔部分医疗费。部分保障公司在报销医疗费时，强制要求参照医保目次报销，时时会以“医保外用药”为由扣除10-20%的医疗费不予理赔，引起受害东谈主和侵权牵累方的动怒。

对策：根据《最能手民法院对于审理东谈主身挫伤补偿案件适用法律多少问题的解释》第六条，医疗费的补偿数额应按实在质发生的数额细目，且需贯串病历和会诊解说等关联笔据。

若保障公司对治愈的必要性和合感性有异议，欧美第一页高兴担相应的举证牵累，由保障公司肯求进行果决。一般情况下，保障公司都无法解说所谓10-20%的用度为医保外用药，法院也不会守旧保障公司。

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坑4：理赔策动时漏项。个别保障公司利用伤者及家属对事故处置教会不及，对东谈主伤补偿花样不了解不老练，约略由于理赔东谈主员不专科，遗漏了个别补偿花样，导致伤者无法获取相应项方针补偿。

对策：肯求保障理赔前，通过参谋理赔内摘这么的公众号，约略其他网罗渠谈、AI问答等提前了解东谈主伤补偿花样。与保障公司疏导协商时，逐项对照理赔清单，查找是否存在遗漏，并商量原因。

坑5：误工期、照料期策动至出院时止。遭受交通事故后，不是出院之后就立即载歌载舞，可能还需要休息一段时间才调复原，这段时间里无法责任，就需要肯求误工费。另外，淌若入院时间和出院后仍需照料，则还需要肯求照料费。

策动照料费、误工费之前先要细目合理的照料期和误工期，但个别保障公司会将误工期和照料期细目为入院时间，出院后就不再策动误工期和照料期了，这是远远不够的。

对策：《最能手民法院对于审理东谈主身挫伤补偿案件适用法律多少问题的解释》第二十条、二十一条门径，误工费根据受害东谈主的误工时间和收入景象细目。误工时间根据受害东谈主秉承治愈的医疗机构出具的解说细目。受害东谈主因伤致残握续误工的，误工时间不错策动至定残日前一天。

照料期限应策动至受害东谈主复原糊口自理才略时止。受害东谈主因残疾不成复原糊口自理才略的，不错根据其年岁、健康景象等要素细目合理的照料期限，但最长不朝上二十年。

实质操作中，误工期、照料期的细目需轮廓医嘱与法则果决，优先以医嘱为基础，存在争议时再通过法则果决补充。

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坑6：按照最低工资表率策动照料费。交通事故中，有些伤者伤情较重，很永劫期内无法复原糊口自理，需要一个家东谈主或雇佣专东谈主进行讲理，这时候就不错向保障公司肯求补偿照料费。

个别保障公司可能就会提议按照最低工资表率策动照料费，这亦然永别理的，未辩论实质照料东谈主员收入水平或专科护工商场价钱。

对策：《最能手民法院对于审理东谈主身挫伤补偿案件适用法律多少问题的解释》第二十一条门径，照料费根据照料东谈主员的收入景象和照料东谈主数、照料期限细目。

照料东谈主员有收入的，参照误工费的门径策动；照料东谈主员莫得收入约略雇佣护工的，参照当地护工从事同品级别照料的劳务报恩表率策动。

照料东谈主员原则上为一东谈主，但医疗机构约略果决机构有明确意见的，不错参照细目照料东谈主员东谈主数。

坑7：拆开赔付精神挫伤劝慰金。在交通事故中，发生了伤残或物品损毁，要求补偿精神劝慰金时，可能会被保障公司以莫得东谈主员归天为由拒赔，但实质上并不是只须出现归天才调要求补偿精神挫伤劝慰金。

还有保障公司会在车险条件中将精神挫伤劝慰金列为免责事由，以允洽免责情形为由拒赔。

对策：根据关联门径，受害东谈主因事故导致伤残或归天，或其具有东谈主身好奇好奇的特定物（如婚典摄像、遗物）被特意/要紧流毒损毁，酿成严重精神挫伤的，亦然不错索赔精神挫伤劝慰金的。

另外，有笔据解说保障公司未对免责条件尽到指示证实义务的，则免责条件不收效，也不错要求保障公司补偿精神挫伤劝慰金。

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坑8：不认同合理伤残果决末端。受害东谈主在告状前自行交付关联机构进行果决，诉讼中保障公司时时以“旧伤复发”“果决表率不符”“受害东谈主单方果决影响了其聘用权、知情权期骗”等原理质疑果决论断，对果决末端不认同，酿成屡次果决、屡次开庭，无形中审理周期被动延迟，存在滥用诉权，阔绰审判资源的情形。

对策：《法则果决范例通则》第29条门径，仅当原果决机构禀赋不及、范例违规或笔据充分时，方可肯求重新果决。保障公司若见解伤情空虚、要求重新果决，则需提供充分笔据，不然高兴担不利成果。

坑9：伤情评估低于实质情况。在交通事故中，好多东谈主都会因此受到不同进度的伤害。当受害东谈主向保障公司肯求补偿时，保障公司会派去专科的东谈主员对伤情进行评估。

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有的伤者受伤相比严重，进行伤残果决的话依然能评上品级。但是，有些保障公司会特意低估伤情，导致补偿金额大幅裁减。

对策：交通事故受伤出院后，不错自行参谋关联的果决部门，约略通过网罗参谋专科东谈主士，提前对我方的伤情能否够得上伤残品级有一个相瞄准确的判断，不至于被保障公司牵着鼻子走。

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坑10：向受害东谈主转嫁举证牵累。部分保障公司永别理质疑受害东谈主治愈的必要性，要求伤者私费举证，如要求非骨折患者解说康复治愈的必要性。

对策：《最能手民法院对于审理东谈主身挫伤补偿案件适用法律多少问题的解释》明确门径：若保障公司见解医疗用度中存在 “非必要治愈”或“过度诊疗” ，需提供笔据解说其见解，举例医疗果决意见或行业诊疗表率。

《保障法》第二十二条要求保障公司对 “不属于保障牵累限度” 的抗辩承担举证牵累，包括医疗用度与事故伤害的关联性、治愈必要性等。

法则奉行中，法院多量除名 “专科上风举证原则” ，合计保障公司手脚专科机构，更有才略通过医疗审核、第三方果决等方式完成举证。

坑11：拒付伤残果决用度。好多保障公司条件商定，残疾补偿金的保障理赔需要被保障东谈主体格残疾进度果决书。也等于说，只须受害东谈主在提交了伤残进度果决后，保障公司才有了补偿的表率依据，才不错赔付伤残补偿金。

但当受害东谈主要求连同果决费一皆报销时，保障公司却称，伤残果决是受害东谈主为了顺利取得赔款而作念的，和保障公司无关，不予赔付。

对策：根据《保障法》第六十四条门径，“保障东谈主、被保障东谈主为查明和细目保障事故的性质、原因和保障见解的赔本进度所支付的必要的、合理的用度，由保障东谈主承担。”

因此，当法院判定闯祸方需承担部分或全部补偿牵累twitter 反差，且闯祸方依然投保了车险的，那么保障公司就需要根据公约商定来承担部分或全部的果决费。

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